彩セレモニー

　供花のご注文書

ご　喪　家　名

注文日　　令和　　年　　月　　日　(　)

　　　　　　　　　　　　家様

通　夜	月　　日　　時　　～　　時
告別式	月　　日　　時　　～　　時

お届け先・お札の名前

追悼の花・数

③

数

1基 @19,800×　　基(税込)　　　合計　￥

お祝いの花・数

④

数

④-1基 @22,000×　　基(税込)　　　合計　￥

ご請求先・お支払方法

⑤

ご請求先

⑥

お支払方法

※請求書が届きましたら、7日以内にお振込み下さい。

※お花の色合い、お花の内容を変更する場合がございます。
以上の項目をご記入の上、下記へご返信ください。

FAX 03-5498-3718
有限会社彩セレモニー
〒142-0053　東京都品川区中延6丁目３番7号ドルチェ坂本201
TEL 03-5498-3780